分四个部分展开——地理分布；体征和症状；病原学；预防和治疗；

【1】乙型脑炎病毒/日本脑炎病毒的地理分布

JEV属于黄病毒科黄病毒属，与登革病毒、西尼罗病毒等属于同一个属[蚊传黄病毒]。与近期疫情严重的登革热一样，是由蚊子传播的疾病，而且分布几乎覆盖整个中国，而登革主要流行于我国的热带/亚热带地区。蚊子又可以主要分为三大类：伊蚊、库蚊和按蚊。登革病毒主要的宿主是伊蚊，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊，而这其中埃及伊蚊是主要的宿主。而乙脑病毒虽然在三种蚊子体内都发现过，但是主要还是由库蚊来传播的，其中最主要的就是三带喙库蚊。这种蚊子的分布决定了乙脑的分布。

乙脑与登革不同的一个方面就是，乙脑的宿主是一些鸟类，猪是一种很重要的中间宿主，人体感染了乙脑病毒后的病毒血症期很短，这期间蚊子再吸血一般不会感染乙脑。而登革则不然，登革可以在人和猴之间通过蚊子传播。所以我国乙脑的分布与猪的密度关系密切。

三种蚊子卵的形态、孑孓在水面呼吸的样子和成虫吸血停留的姿态都不一样

【2】体征和症状

既然又是蚊子传播的疾病，那也是有典型的季节分布的，主要在夏、秋季流行。

潜伏期一般10～15天。绝大多数患者没有症状或只有轻微的症状，只有少数患者出现中枢神经系统症状，表现为高热、头痛、嗜睡、意识障碍、惊厥等。按疾病的轻重程度可以分成4种程度，其中临床表现以轻型和普通型为多，约占总病例数的2/3。流行初期重型较多，后期则以轻型居多。重型一般为病毒突破血脑屏障进入中枢神经系统造成炎症而发病。

1.轻型；患者的神志始终清醒，但有不同程度的嗜睡，一般无抽搐（个别儿童患者因高热而惊厥）。体温在38～39℃之间，多数在1周内恢复，往往依靠脑脊液和血清学检查确诊。

2.普通型; 有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁反射和提睾反射消失，可有短期的抽搐。体温一般在40℃左右，病程约10天，无后遗症。

3.重型; 体温持续在40℃以上，神志昏迷，并有反复或持续性抽搐。浅反射消失，深反射先消失后亢进，并有病理性反射。常有定位症状和体征。可出现中枢性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢复期往往有不同程度的精神异常和瘫痪等表现，部分病人留有后遗症。

4.暴发型; 体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。

【3】病原学

黄病毒科，黄病毒属。有包膜，正链RNA病毒。病毒由包膜和核衣壳组成。基因组一个多聚蛋白阅读框——编码非结构蛋白由6个蛋白（NSP1， NSP2a/b，NSP3，NSP4a/b和NSP5）组成和结构蛋白由3个蛋白（衣壳蛋白C，E和Pre-M）组成。5'端带有7-甲基鸟苷的帽子 ，而3'末端则有聚腺苷酸（polyA）。

【4】预防和治疗

在流行地区蚊虫叮咬季节出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等症状可判定为疑似病例。对疑似患者早期可以抽取血液和脑脊液进行乙型脑炎特异性IgM的检查，基本就可以确诊。

治疗上一般对症治疗，没有专门的治疗药物，及早确诊对预后极有帮助，我们实验室每年都要检测近百例乙脑的标本，有的时候看见被诊断贻误的患者真是很痛心。

值得欣慰的是，我国研发的乙型脑炎的疫苗效果非常好，下图为今年我国乙脑的发病人数和死亡人数，蓝色条条为发病人数[对照左侧]，红色折线为死亡人数[对照右侧]。可以看到每年的发病人数已经降到5000以下了。相比于建国初年，每年十几万的病例数是很大程度的改观。而乙脑的疫苗SA-14-14-2株也被WHO推荐进行疾病的预防。

乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗（Vero细胞）2种。

【接种对象】

乙脑减毒活疫苗：8月龄以上健康儿童及由非疫区进入疫区的儿童和成人。

乙脑灭活疫苗：6月龄-10周岁儿童和自非疫区进入疫区的儿童和成人。

【免疫程序】

我国现行国家免疫规划程序为：

乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。

乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。